粑粑可以治療腫瘤？近日，根據(jù)《自然·醫(yī)學(xué)》本月發(fā)表的一項(xiàng)“全球首例”臨床試驗(yàn)結(jié)果，來自加拿大的學(xué)者首次在癌癥一線治療中引入了糞菌移植（FMT)，證實(shí)了該療法在晚期黑色素瘤患者中的安全性，并有望提高對PD-1免疫治療的反應(yīng)。

記者在采訪中了解到，糞菌移植用于腫瘤治療的研究并非新鮮事，目前在世界范圍內(nèi)2012至2022年間糞菌移植用于腫瘤治療的研究超過半數(shù)出自中國，糞菌移植在臨床中已用于肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等。

半數(shù)以上研究出在中國

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糞菌移植是什么東東？據(jù)了解，糞菌移植是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，以改善其失調(diào)的微生態(tài)，重建具有正常功能的腸道菌群，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。

根據(jù)《自然·醫(yī)學(xué)》，該項(xiàng)目研究通過從健康捐獻(xiàn)者處收集糞便并在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行篩選，研究人員制備了“糞菌膠囊”供患者口服，以期望體內(nèi)的腸道菌群處于對抗腫瘤的最佳狀態(tài)。結(jié)果表明，20%的患者腫瘤得到了完全緩解，整個(gè)實(shí)驗(yàn)組的客觀緩解率達(dá)65%。

圖據(jù)羊城晚報(bào)

被外界稱為“中國現(xiàn)代糞菌移植第一人”的南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學(xué)科張發(fā)明教授接受羊城晚報(bào)采訪時(shí)介紹，此次報(bào)道的研究重點(diǎn)是首次表達(dá)糞菌移植聯(lián)合接受PD-1免疫治療用于的晚期黑色素瘤患者的一線治療臨床試驗(yàn)，糞菌移植用于腫瘤治療的臨床試驗(yàn)與臨床應(yīng)用早在多年前就已經(jīng)在國內(nèi)外都有開展了。根據(jù)公開報(bào)道顯示，2012至2022年間世界范圍內(nèi)糞菌移植用于腫瘤治療的研究達(dá)數(shù)百例，其中超過半數(shù)出自中國。

用于治療肺癌肝癌等“增效減毒”

據(jù)了解，國內(nèi)開始糞菌移植臨床治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有幾十家，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是其中較早開展，且是臨床應(yīng)用較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。該院消化內(nèi)科首席專家何興祥教授介紹，截止至2022年12月31日，該院完成糞菌移植7079人次，其中肺癌50例次，結(jié)腸癌41例次，肝癌45例次，胃癌51例次，食管癌21例次，十二指腸癌6例次。

如何評價(jià)糞菌移植對于腫瘤治療的效果？何興祥教授介紹，可以從是否增加了常規(guī)抗腫瘤治療的臨床療效、是否緩解或預(yù)防了常規(guī)抗腫瘤治療的副作用、是否提高了患者的生活質(zhì)量這三個(gè)維度來評估。從目前的臨床觀察看，接受糞菌治療的所有腫瘤患者，至少會有一種或者一種以上獲益。

“糞菌移植對于腫瘤治療的‘增效減毒’是明確的。”張發(fā)明教授舉例說，有部分腫瘤患者接受放射治療可能會出現(xiàn)放射性腸炎，或接受免疫治療時(shí)出現(xiàn)腹痛等副作用，從目前的臨床觀察看，這部分腫瘤患者接受糞菌治療后副作用會明顯減輕，生活質(zhì)量會大幅提高。此外，糞菌移植也有利于提高腫瘤患者對藥物的敏感性，提升藥物療效。

糞菌移植≠粑粑移植。何興祥教授解釋，健康人群的糞便并不會直接移植到患者體內(nèi)，而是工作人員經(jīng)肉眼初檢后再放入糞菌分離的智能機(jī)器內(nèi)。機(jī)器會對糞便自動進(jìn)行加水、攪拌、分離處理，分離是通過多級層層過濾去粗取精，去掉有害物質(zhì)，得到含有糞菌的液體，這種經(jīng)過處理的糞菌也被稱為“洗滌菌群”。經(jīng)過幾次注水、離心“洗滌”處理后，糞菌移植到患者體內(nèi)后發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率會明顯下降，安全性也會顯著提高。

糞菌移植到患者體內(nèi)的途徑有多種，其中包括經(jīng)預(yù)先置放在消化道的管子的體外端注入下消化道，以及制備成“糞菌膠囊”經(jīng)口服入的形式等。

責(zé)編：董穎鈺

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