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何種檢測(cè)方法更有利于成人支氣管擴(kuò)張癥病原微生物精準(zhǔn)診斷？近日，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院羅紅教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合金域醫(yī)學(xué)（603882）開展的前瞻性研究找到了答案。研究團(tuán)隊(duì)首次通過對(duì)支氣管擴(kuò)張癥成年患者的痰標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)和宏基因組二代測(cè)序（mNGS：DNA+RNA）檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)：在支氣管擴(kuò)張癥患者痰液樣本中，除銅綠假單胞菌外，檢出多種細(xì)菌、病毒和真菌，且存在多種病原體混合檢出的情況，認(rèn)為mNGS相較于培養(yǎng)更能有效地幫助患者進(jìn)行病原學(xué)的精準(zhǔn)檢測(cè)。這一結(jié)果近日也發(fā)表于權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《Journal of Infection》（IF：28.2）。

支氣管擴(kuò)張癥是一種以氣道異常擴(kuò)張和慢性呼吸道感染為特征的呼吸系統(tǒng)疾病。其病因多樣、病情復(fù)雜、不同個(gè)體之間異質(zhì)性大且缺乏可預(yù)測(cè)性。同時(shí)，不同的微生物慢性感染對(duì)支氣管擴(kuò)張癥疾病的進(jìn)展、氣道的炎癥和患者的預(yù)后有密切關(guān)系。

臨床上病原微生物的檢測(cè)多以培養(yǎng)為主。如今，mNGS逐漸被認(rèn)可并陸續(xù)應(yīng)用于感染性疾病的診斷。但和培養(yǎng)相比，mNGS在支氣管擴(kuò)張癥病原微生物檢測(cè)方面，優(yōu)勢(shì)如何？在2020年10月至2022年8月期間，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院招募了59例確診為支氣管擴(kuò)張癥且穩(wěn)定期有膿痰的成年患者，開展培養(yǎng)和宏基因組二代測(cè)序（mNGS：DNA+RNA）檢測(cè)對(duì)照研究。

59例樣本mNGS病原檢出情況

研究團(tuán)隊(duì)在59例支氣管擴(kuò)張癥患者中發(fā)現(xiàn)，mNGS的細(xì)菌陽性率高于培養(yǎng)（100% vs 85.7%）。其中，檢出頻率較高的細(xì)菌有：銅綠假單胞菌（35/59, 59.3%）、流感嗜血桿菌（13/59, 22.0%）、卡他莫拉菌（7/59, 11.9%）、肺炎鏈球菌（5/59, 8.5%）、金黃色葡萄球菌（5/59,8.5%）、大腸桿菌(3/59, 5.1%)、肺炎克雷伯菌（3/59, 5.1%）；檢出相對(duì)頻率較低的細(xì)菌有：蓋爾森基興諾卡菌、化膿性鏈球菌、多噬伯克霍爾德菌、結(jié)核分枝桿菌以及星座鏈球菌。結(jié)果表明：除可通過常規(guī)培養(yǎng)檢測(cè)出來的常見細(xì)菌外，其他多種常規(guī)培養(yǎng)無法檢測(cè)到的病原體也可以引起支氣管擴(kuò)張癥慢性感染，突顯了mNGS在支氣管擴(kuò)張患者病原檢測(cè)中的潛力。

同時(shí)，通過mNGS發(fā)現(xiàn)14例支氣管擴(kuò)張癥患者為多種細(xì)菌感染（23.7%），但僅5例患者通過培養(yǎng)診斷為多種細(xì)菌感染。這表明在支氣管擴(kuò)張癥中存在多種細(xì)菌可能比既往認(rèn)識(shí)的更為常見。

10例培養(yǎng)陰性，mNGS檢出病原情況以及10例mNGS檢出多細(xì)菌，培養(yǎng)的結(jié)果

另外，相較于常規(guī)培養(yǎng)，mNGS在多例患者中檢測(cè)到豐度較低的白色念珠菌，以及各種類型的病毒，包括人類皰疹病毒1型（HSV1）、EB病毒（EBV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、人類皰疹病毒6型（HSV6）、人類皰疹病毒7型（HSV7）、人類乳頭瘤病毒、鼻病毒、腸道病毒和人類冠狀病毒等。進(jìn)一步說明，mNGS可一次性檢出樣本中各種類型的病原體，在患者病原學(xué)精準(zhǔn)檢測(cè)上，更具有檢測(cè)優(yōu)勢(shì)。

羅紅教授團(tuán)隊(duì)肯定了mNGS在支氣管擴(kuò)張癥患者的病原檢測(cè)價(jià)值。其認(rèn)為：mNGS的應(yīng)用為進(jìn)一步探索多細(xì)菌感染的臨床影響，以及真菌和病毒在支氣管擴(kuò)張癥中的意義提供了思路。

作為本次研究的參與者，金域醫(yī)學(xué)搭建了全面的感染診斷平臺(tái)，致力于為臨床提供對(duì)的檢測(cè)，而不是貴的檢測(cè)。針對(duì)感染性疾病診斷，金域醫(yī)學(xué)推出tNGS、mNGS檢測(cè)、傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在內(nèi)的超450項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，為臨床提供從篩查到治療管理的一站式解決方案，有9大mNGS檢測(cè)中心（廣州、長(zhǎng)沙、成都、重慶、鄭州、廣西、杭州、天津、昆明），26大tNGS檢測(cè)中心。同時(shí)，最新推出的MetaCAP其既兼顧mNGS廣譜檢測(cè)和tNGS良好的特異性、靈敏度，又解決組織和無菌體液病原核酸測(cè)序痛點(diǎn)，還具備高性價(jià)比，是當(dāng)下病原微生物測(cè)序的有力補(bǔ)充，將推動(dòng)感染性疾病精準(zhǔn)診療進(jìn)一步發(fā)展。

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