本文來源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：文若楠

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一種主要通過鳥類傳播給人類的人獸共患病在多地出現(xiàn)病例。

據(jù)央廣網(wǎng)近日報(bào)道，77歲的忻阿婆發(fā)熱不退，呼吸衰竭，病情危重，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院做完病原檢測竟發(fā)現(xiàn)是“鸚鵡熱”。而環(huán)球網(wǎng)、光明網(wǎng)、極目新聞等多家媒體亦報(bào)道，今年春季以來，鸚鵡熱感染情況在廣東省汕頭市、福建省、上海市均有出現(xiàn)。

39健康網(wǎng)顯示，鸚鵡熱衣原體與肺炎支原體和肺炎衣原體相比是一個(gè)較早發(fā)現(xiàn)的病原體（17世紀(jì)末），那時(shí)認(rèn)為鸚鵡是該病原體的宿主而將其引起的疾病稱為鸚鵡熱（psittacosis，parrotfever）。

“鸚鵡熱由鸚鵡熱衣原體感染引起的一種有突出的全身表現(xiàn)和一些呼吸道癥狀的疾病，當(dāng)感染肺部時(shí)可引起非典型肺炎。主要由禽類傳播給人類。鸚鵡熱常見于青年至中年男性，癥狀從輕微到嚴(yán)重的全身性疾病不等，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（最常見的癥狀）、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛和干咳。部分患者可出現(xiàn)其他呼吸系統(tǒng)癥狀，包括咽痛、呼吸困難、胸痛和咯血。也可表現(xiàn)為肝脾腫大和胃腸道癥狀，極少數(shù)患者出現(xiàn)心內(nèi)膜炎、心肌炎和精神狀態(tài)改變。”深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。

不過，盧洪洲提到，人傳人可能會發(fā)生，但一直被認(rèn)為是罕見的。病毒學(xué)專家常榮山也對時(shí)代財(cái)經(jīng)坦言，“人與人之間不會傳播，只有在癥狀急性期有極小的概率傳播”。

時(shí)代財(cái)經(jīng)觀察到，多位感染鸚鵡熱患者在確診過程中經(jīng)歷了多項(xiàng)檢查才最終確診。忻阿婆便是如此，據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室醫(yī)生在給忻阿婆對癥治療的同時(shí)，開展了“地毯式”病因“搜索”，最終確認(rèn)為由鸚鵡熱支原體感染引發(fā)的肌肉并發(fā)癥。

盧洪洲對時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋道，鸚鵡熱于1879年在歐洲首次報(bào)道，在全球許多國家和地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，1929年曾在美國引起了一場鸚鵡熱暴發(fā)流行。但鸚鵡熱是臨床上較為少見的疾病，在導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的病原體中鸚鵡熱衣原體約占1%。國內(nèi)關(guān)于鸚鵡熱最早的病例報(bào)道見于1995年，當(dāng)時(shí)由于臨床檢測困難，相關(guān)報(bào)道也較少。但隨著基因檢測技術(shù)的廣泛使用，鸚鵡熱的診斷病例逐漸增多。且隨著動物的遷徙，寵物鳥類飼養(yǎng)的不斷增加，鸚鵡熱衣原體感染也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

發(fā)表在《中國感染與化療雜志》2022年9月20日第22卷第5期的一篇論文顯示，目前鸚鵡熱衣原體肺炎的確診標(biāo)準(zhǔn)有呼吸道分泌物中分離和培養(yǎng)出鸚鵡熱衣原體、鸚鵡熱衣原體特異性IgG抗體滴度在急性期和恢復(fù)期的雙份血清升高了4倍及以上、PCR檢測出鸚鵡熱衣原體DNA陽性，但臨床上鸚鵡熱衣原體核酸PCR檢測及抗體檢測大多數(shù)醫(yī)院未開展，培養(yǎng)由于技術(shù)的復(fù)雜及生物安全的限制，醫(yī)院也未開展，所以在我國鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷一直被忽視，國內(nèi)社區(qū)獲得性肺炎的診治指南也未提及鸚鵡熱衣原體肺炎的診斷。

從用藥層面來看，盧洪洲告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“鸚鵡熱的治療主要是病原學(xué)治療，首選四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素或強(qiáng)力霉素。大環(huán)內(nèi)酯類藥物是二線藥物，如阿奇霉素，大環(huán)內(nèi)酯類是兒童的治療選擇。另外，根據(jù)患者的情況選擇合適的對癥支持治療。”

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